EGFR-TKIs获得性耐药机制及耐药后治疗方案探讨

以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为代表的分子靶向药物治疗肿瘤,可明显延长非小细胞肺癌患者的无进展生存期和改善患者的生活质量,但面临耐药以及耐药后如何继续治疗等问题。阐述EGFR-TKI的作用机制和获得性耐药机制,分别对耐药后快速进展、缓慢进展和局部进展3种进展情况提出了诊疗意见,以期为改善耐药、加强疗效提供借鉴。     

一测多评法测定不同丹参制剂中4个酚酸成分

目的 建立同时适用于5种丹参制剂（丹参片、复方丹参片、冠心丹参胶囊、心可舒片、双丹胶囊）中4个酚酸类成分一测多评的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法,以丹参素为内参物,建立原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B与丹参素的相对校正因子,比较相对保留值法和保留时间差法对成分定位的影响,并采用外标法验证结果的可靠性。结果 采用相对保留值法可对待测成分进行准确定位,所建立的相对校正因子耐用性良好,原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B相对于丹参素的相对保留值分别为1.894、5.379、6.599,相对校正因子分别为6.611、3.845、2.059,采用外标法验证结果无显著性差异。结论 该方法稳定、可靠,可为上述丹参制剂质量控制提供参考。     

参丹活血胶囊联合DP方案治疗不可切除的老年晚期卵巢腺癌的临床研究

目的探讨参丹活血胶囊联合DP方案(多西他赛注射液和顺铂注射液)治疗不可切除的老年晚期卵巢腺癌的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年5月绵阳市中心医院收治的不可切除的老年晚期卵巢腺癌患者82例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者给予DP方案治疗,第1天静脉滴注多西他赛注射液,75 mg/m2;第1~3天静脉滴注顺铂注射液,70 mg/m2。治疗组在对照组治疗的基础上口服参丹活血胶囊,6粒/次,3次/d。每个疗程3周,两组患者均连续治疗4个疗程。评价两组患者近期临床疗效,同时比较治疗前后的生活质量评分、免疫功能指标和毒副反应。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率分别为60.9%、78.0%,疾病控制率分别为43.9%、58.5%,两组近期临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组功能状况评分、社会状况评分均显著升高,附加关注评分、情感状况评分、生理状况评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组生活质量评分改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3~+和CD4~+均显著增高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组免疫指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组各项毒副反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参丹活血胶囊联合DP方案治疗不可切除的老年晚期卵巢癌具有较好的临床疗效,能够有效改善患者生活质量和免疫功能,毒副作用小,具有一定的临床推广应用价值。     

瘢痕子宫助产策略研究进展

瘢痕子宫是指剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的子宫,其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。目前,随着临床剖宫产率的不断增加和计生政策的改变,瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐升高。由于瘢痕子宫再次妊娠发生母儿并发症的风险均增加,分娩时不论是行选择性剖宫产还是阴道试产,都可能出现严重的临床并发症,因此正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,成为围生医学亟待研究的课题之一。本文综述了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择、阴道分娩现状和产程管理等助产策略,以期为医护人员选择合适的再分娩方式提供依据,不断提高产科质量。     

中药资源普查数据核查系统的设计与实现

全国中药资源普查信息管理系统已经汇总了大量的中药资源普查数据。为从国家、省级和县级3个层面辅助普查人员进行数据核查,减轻内业整理作业强度、降低工作量。中国中医科学院中药资源中心基于Java语言、Oracle数据库、J2EE和数据连接池技术,按照SOA架构开发了中药资源普查数据核查系统。系统包括系统管理、数据单项核查、核查评分3个方面功能,采取人工核查和自动核查2种方式对普查实施方案、重点调查信息、一般调查信息、栽培药材信息、种质资源信息、药材信息、市场调查信息、传统知识信息和标本信息9方面20类175指标进行数量和质量核查。辅助县级普查队有效完成数据录入整理工作,从而提高普查数据的完整性、一致性和准确性,保证数据可用,为中药资源普查成果汇总、展示以及数据共享奠定基础。     

健脾益肾颗粒联合替米沙坦对代谢综合征患者肝肾功能及血管内皮功能的影响

目的:观察健脾益肾颗粒联合替米沙坦对代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者肝肾功能及血管内皮功能的影响。方法:选取2012年8月—2015年1月在本院接受治疗的MS患者158例,随机分成对照组和观察组,每组79例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾颗粒治疗。观察治疗前后两组患者肝肾功能、血管内皮功能的变化情况。结果:治疗后,两组ALT、AST、BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组NO、SOD、FMD、ET-1水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益肾颗粒联合替米沙坦可显著改善MS患者血管内皮功能,且不会对肝肾功能造成影响。     

干燥对中药丸剂品质形成的影响及调控

中药丸剂的干燥品质是目前丸剂研究的热点难点,其品质对疗效及剂型的发展有至关重要的作用。该文通过文献调研统计分析,综述丸剂干燥存在的问题,围绕中药丸剂评价体系,分析探讨常见干燥设备及工艺的特点及其对丸剂品质的影响,探讨干燥设备及工艺和品质存在的问题并提出相应的策略,以期为中药丸剂品质的改善及质量标准的提高提供新思路和新方法。     

分子生药学学科在新“形势”下培养中药材产业人才的教学研究

《中药材保护和发展规划(2015—2020)》和《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》的发布说明我国中药材产业进入新的、高水平的发展机遇期;另一方面,"屠呦呦"效应不仅助推了该产业的发展,也预示着该产业的国际竞争日渐剧烈。在机遇与竞争高位并存的新"形势"下,中药材产业现代高级技术人员的培养成为中药材产业可持续发展的关键问题之一。作为中药学等相关专业的前沿课程,分子生药学是生药学与分子生物学结合的一门新兴交叉学科,对培养现代中药材产业的高级技术人员显得尤为重要。分子生药学不仅继承传统生药学的观念,弥补其不足,还处于分子生物技术领域的前沿,不断地推陈出新,进而促进生药学的发展。这些也是分子生药学的教学难点,很难有统一的教学模式,因此,该文从全国分子生药学教学的现状、本科生和研究生教育、社会认同、课程自我理论和实践的更新等几个方面阐述可能的教学模式,培养高级中药材产业人才,满足社会和产业发展的需求。     

韩延华诊治外阴白斑经验

韩延华教授认为外阴白斑病机:一为肝肾不足,或年老体衰,精血亏损;或久病不愈,阴血不足而致肝肾阴虚,肝脉过阴器,肾司二阴,肝肾阴虚,精血亏少,冲任血虚阴部肌肤失养,阴虚生风化燥,风动则痒。二为肝经湿热,郁怒伤肝,肝郁化热,肝气犯脾,脾虚湿盛以致湿热互结,而发痒痛。韩延华教授以补益肝肾,清热祛湿止痒为治疗原则,自拟方药"外阴白斑洗方"中药熏洗坐浴,配合局部外抹重组人干扰素α-2b凝胶与口服育阴丸或妇科养荣胶囊,临床效果满意。     

镇肝熄风汤对帕金森病大鼠易激惹程度和结膜充血及NQO-1,TH的影响

目的:观察镇肝熄风汤对帕金森病肝大鼠易激惹程度和结膜充血的影响及可能机制。方法:将105只Wistar大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,司来吉兰组(0.9 mg·kg~(-1)·d~(-1)),镇肝熄风汤低、中、高剂量组(8,16,32 g·kg~(-1)·d~(-1)),每组15只。采用附子汤ig联合6-羟基多巴胺单侧损毁黑质法复制帕金森病肝阳上亢型病证结合大鼠模型,灌胃4周。蛋白质免疫印迹(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测酪氨酸羟化酶(TH)和醌氧化还原酶-1(NQO-1)蛋白和mRNA表达。结果:与假手术组比较,帕金森病肝阳上亢证模型大鼠易激惹程度和结膜充血显著升高,中脑组织NQO-1蛋白和mRNA表达增加,而TH蛋白表达明显降低(P0.05)。与帕金森病肝阳上亢证模型组比较,镇肝熄风汤组大鼠易激惹程度和结膜充血显著降低,TH蛋白表达显著增加,NQO-1蛋白和mRNA表达均明显增加(P0.05),而司来吉兰组大鼠易激惹程度、结膜充血和中脑组织NQO-1蛋白表达无显著性差异。结论:镇肝熄风汤能显著改善帕金森病肝阳上亢证模型大鼠易激惹程度和结膜充血,其机制可能与上调大鼠中脑组织TH和NQO-1分子表达有关。